左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果观察(2)
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3 讨论
肾性贫血是慢性肾衰竭患者最常见的并发症之一，促红细胞生成素的绝对及相对缺乏是贫血最主要的原因，促红细胞生成素抵抗在一部分患者中发生，这与维持性血液透析肾性贫血患者体内游离左卡尼汀的减少有关[3-4]。肉毒碱缺乏是影响肾性贫血的另一重要原因，而左卡尼汀就是左旋肉碱，天然食物是它的主要来源，它参与哺乳动物的能量代谢，也有一小部分在肝脏和肾脏中合成，促进脂类代谢是它的重要功能[5]。维持性血液透析患者饮食不佳，使左卡尼汀摄取下降，由于肾功能衰竭、肾脏分泌减少使肉碱发生代谢异常[6]，并且左卡尼汀用于透析时，很容易被透析消耗，每进行一次血液透析，药物含量减少70%左右[7]。由此表明，因肾脏病接受血液透析治疗的患者，很容易出现左卡尼汀不足的现象。左卡尼汀能够使氧自由基作用于红细胞膜的损害减少，红细胞膜脆性因此被降低，从而延长了红细胞生存时间。骨髓红系祖细胞受左卡尼汀的影响，使促红细胞生成素受体的敏感度增加，重组人促红细胞生成素用量减少，增加重组人促红细胞生成素的疗效[8]。由于血液透析患者经常出现左卡尼汀缺乏及红细胞代谢障碍，继而细胞自溶凋亡，因此单独应用促红细胞生成素达不到满意的改善贫血的目的 ......
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